Prof. Dr.Vahit Onur GülGenel Cerrahi · Longevity
Endokrin

Hassas bezler için sinir koruyucu cerrahi.

Tiroid, paratiroid ve sürrenal cerrahisinde sinir-koruyucu yaklaşım (rekürren laringeal sinir nöromonitörü) standart bakımın parçasıdır. Uygun vakalarda transaksiller robotik yaklaşım (boyunda iz bırakmayan) seçenek olarak değerlendirilir.

الحالات المعالجة

  • Tiroid nodülleri (şüpheli/malign)
  • Tiroid kanseri (papiller, foliküler, medüller)
  • Toksik multinodüler guatr
  • Graves hastalığı
  • Hiperparatiroidi (primer/sekonder)
  • Sürrenal adenom, feokromositoma

التقنيات الجراحية

Konvansiyonel tiroidektomi (RLN nöromonitör)

Servikal yaklaşım, sinir koruması.

Transaksiller robotik tiroidektomi (uygun vakalarda)

Koltuk altından robotik yaklaşım; boyunda iz bırakmayabilir.

Minimal invaziv paratiroidektomi

Görüntüleme rehberliğinde küçük insizyon.

Laparoskopik adrenalektomi

Transabdominal/retroperitoneal yaklaşım.

بروتوكول الطول العمري قبل العملية

برنامج الدعم المحيط بالعملية الجراحية.

بروتوكولات التسريب الوريدي ودعم المغذيات الدقيقة المخططة بعد تقييم الطبيب. جميع التطبيقات مخصصة بشكل فردي؛ تختلف الفعالية من شخص لآخر.

NAD+ IV destek protokolü

Operasyon öncesi dönemde, hekim değerlendirmesi sonrasında planlanan NAD+ infüzyon seansları (yükleme protokolü).

السبب:

NAD+, hücresel enerji metabolizması ve DNA onarımında rol oynayan bir koenzimdir. Yaşla birlikte düşen NAD+ düzeylerini artırmaya yönelik yaklaşımların biyobelirteçler üzerinde olumlu etkileri bildirilmektedir; cerrahi öncesi metabolik dayanıklılığa katkı potansiyeli araştırılmaktadır.

Glutatyon + alfa-lipoik asit IV

Hekim onayıyla planlanan antioksidan infüzyon protokolü.

السبب:

Cerrahi sürecin oluşturabildiği oksidatif stresin yönetimine yönelik antioksidan stratejiler literatürde tartışılmaktadır. Bireysel etkinlik kişiden kişiye değişebilir.

Vitamin C ve B kompleks

Pre-op dönemde hekim önerisi doğrultusunda IV/oral mikrobesin desteği.

السبب:

Vitamin C kollajen sentezinde kofaktör olarak görev alır. Yara iyileşmesi sürecindeki rolü uzun yıllardır tanımlıdır.

BPC-157 (araştırma kapsamında)

BPC-157 mevcut Türkiye mevzuatında ruhsatlı bir ilaç değildir; ürün uluslararası araştırma protokolleri çerçevesinde değerlendirilmektedir.

السبب:

Preklinik çalışmalarda doku iyileşmesi ve gastrointestinal koruma üzerine etkileri bildirilmiştir; insan klinik kanıtları sınırlıdır ve düzenleyici onay süreçleri devam etmektedir. Kullanım yalnızca hekim sorumluluğunda, bilgilendirilmiş onam ve mevzuata uygun çerçevede planlanır.

Hormon ve mikronutrient değerlendirmesi

TSH, T4, T3, kalsitonin/PTH, D vitamini, magnezyum tetkikleri.

السبب:

Pre-op hormon ve mikronutrient durumun optimize edilmesi cerrahi güvenliğine katkıda bulunur. Post-op hipokalsemi riski açısından D vitamini düzeyleri özellikle önem taşır.

İyod yükleme (Graves vakalarında — hekim onayıyla)

Graves hastalığında pre-op Lugol solüsyonu uygulaması.

السبب:

Glandın damarlanmasını azaltabilir; intraoperatif kanama riskine katkı sağlayabilir.

مراحل العملية

مراحل العملية

1

Anestezi + sinir nöromonitör hazırlığı

RLN elektrodlu endotrakeal tüp kullanımı.

2

Tiroid eksposyonu

Strap kasları lateral retraksiyon.

3

Sinir koruma + bez çıkarma

RLN identifikasyonu, paratiroidlerin korunması.

4

Hemostaz + kapama

Ultrasonik enerji cihazları ile hemostaz.

بروتوكول التعافي بعد العملية

برنامج الدعم بعد العملية.

بروتوكولات الدعم بالمغذيات الدقيقة والدعم المحيط بالعملية المطبقة وفقاً لأساليب ERAS الحديثة وتوصيات الطبيب. قد تختلف أوقات التعافي الفردية.

Multimodal destek protokolü

Post-op dönemde IV hidrasyon, mikrobesin desteği ve kontrollü mobilizasyon programı.

Neden:

Çağdaş ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) yaklaşımları, multimodal protokollerin iyileşme sürecini desteklediğini bildirmektedir.

Anti-inflamatuar mikronutrient desteği

Magnezyum, çinko, selenyum gibi mineraller ve hekim önerisine göre antioksidan IV desteği.

Neden:

İmmün modülasyon ve doku tamiri süreçlerinde kofaktör olarak yer alan mikronutrientlerin perioperatif rolü bildirilmektedir.

Kollajen, glisin ve protein desteği

Oral kollajen ve protein-amino asit dengeli beslenme planı (8-12 hafta).

Neden:

Yara dokusu ve bağ doku rejenerasyonunda kollajen substrate desteğinin rolü literatürde uzun süredir tartışılmaktadır.

Peptid destek değerlendirmesi (araştırma kapsamında)

BPC-157 gibi peptidler için Türkiye mevzuatı ve hekim sorumluluğu çerçevesinde değerlendirme yapılır.

Neden:

Preklinik kanıtlar bulunmakla birlikte klinik kanıt düzeyi henüz sınırlıdır. Kullanım, bilgilendirilmiş onam ve hekim takibi gerektirir.

Tiroid hormon replasmanı titrasyonu

Tam tiroidektomi sonrası levotiroksin başlangıcı, periyodik TSH kontrolü ile titrasyon.

Neden:

Standart endokrin takip protokolüne uygun şekilde TSH hedefleri bireysel olarak belirlenir.

Kalsiyum/D vitamini takibi

Post-op ilk 24-48 saatte kalsiyum kontrolü, gerekirse oral/IV destek.

Neden:

Geçici hipokalsemi tiroidektomi sonrası bir miktar görülebilir; erken takip standart bakımın parçasıdır.

رحلة العلاج

التعافي يوماً بيوم

−6 hafta

Tanısal değerlendirme

USG, ince iğne aspirasyonu (FNA), Bethesda kategorisi.

−4 hafta

Hormon ve mikronutrient hazırlık

TSH normalleştirme, D vit, Mg değerlendirme.

−1 hafta

Anestezi konsültasyonu

Hava yolu değerlendirmesi (büyük guatrlarda önemli).

Gün 0

Operasyon

Vakaya göre değişen sürede prosedür.

Gün 1-2

Taburculuk

Kalsiyum kontrolü uygunsa.

Hafta 1

Patoloji + hormon başlangıcı

Tiroid replasman doz titrasyonu.

Hafta 6-8

TSH kontrol + titrasyon

İlk titrasyon değerlendirmesi.

Ay 3

Onkolojik takip (kanser vakaları)

TG, anti-TG, gerekirse iyot taraması.

الأسئلة الشائعة

الأسئلة الشائعة

المصادر العلمية

المراجع أدناه هي مصادر الأدبيات للمعلومات الواردة في هذه الصفحة. لأغراض المعلومات فقط؛ تُتخذ قرارات العلاج من خلال تقييم شخصي مع الطبيب.

  1. 1.Cao Y, Lu Y, Chen P, et al. ERAS guidelines and hospital length of stay, readmission, complications, and mortality: a meta-analysis of randomized clinical trials — JAMA Network Open, 2024. المصدر
  2. 2.Vinten H, Petersen K, et al. NAD+ precursor supplementation in human ageing: clinical evidence and challenges — Nature Aging, 2025. المصدر
  3. 3.Vasireddi N, Hahamyan H, Salata MJ, et al. Emerging Use of BPC-157 in Orthopaedic Sports Medicine: A Systematic Review — HSS Journal, 2025. المصدر
  4. 4.Haugen BR, Alexander EK, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer — Thyroid, 2016. المصدر

ملاحظة: Bu sayfadaki bilgiler tıbbi bilgilendirme amaçlı olup hekim muayenesinin yerini tutmaz. Belirtilen perioperatif yaklaşımlar literatürdeki güncel verilere dayanır; bireysel sonuçlar kişiden kişiye değişebilir ve her hasta için uygun olmayabilir. Tedavi kararı yüz yüze konsültasyon sonrası verilir.

استشارة شخصية لهذه الخدمة

دعونا نراجع التفاصيل ونصمم البروتوكول الجراحي وبروتوكول الطول العمري الأنسب لك.

WhatsAppنموذج الموعد
WhatsApp