Prof. Dr.Vahit Onur GülGenel Cerrahi · Longevity
Endokrin

Hassas bezler için sinir koruyucu cerrahi.

Tiroid, paratiroid ve sürrenal cerrahisinde sinir-koruyucu yaklaşım (rekürren laringeal sinir nöromonitörü) standart bakımın parçasıdır. Uygun vakalarda transaksiller robotik yaklaşım (boyunda iz bırakmayan) seçenek olarak değerlendirilir.

Tedavi Edilen Durumlar

  • Tiroid nodülleri (şüpheli/malign)
  • Tiroid kanseri (papiller, foliküler, medüller)
  • Toksik multinodüler guatr
  • Graves hastalığı
  • Hiperparatiroidi (primer/sekonder)
  • Sürrenal adenom, feokromositoma

Cerrahi Yöntemler

Konvansiyonel tiroidektomi (RLN nöromonitör)

Servikal yaklaşım, sinir koruması.

Transaksiller robotik tiroidektomi (uygun vakalarda)

Koltuk altından robotik yaklaşım; boyunda iz bırakmayabilir.

Minimal invaziv paratiroidektomi

Görüntüleme rehberliğinde küçük insizyon.

Laparoskopik adrenalektomi

Transabdominal/retroperitoneal yaklaşım.

Pre-op Longevity Protokolü

Cerrahiye yönelik perioperatif destek programı.

Hekim değerlendirmesi sonrasında planlanan IV infüzyon ve mikronutrient destek protokolleri. Tüm uygulamalar bireysel olarak kişiselleştirilir; etkinlik kişiden kişiye değişebilir. Düzenleyici onaya sahip olmayan ürünler yalnızca araştırma kapsamında ve bilgilendirilmiş onam çerçevesinde değerlendirilir.

NAD+ IV destek protokolü

Operasyon öncesi dönemde, hekim değerlendirmesi sonrasında planlanan NAD+ infüzyon seansları (yükleme protokolü).

Neden:

NAD+, hücresel enerji metabolizması ve DNA onarımında rol oynayan bir koenzimdir. Yaşla birlikte düşen NAD+ düzeylerini artırmaya yönelik yaklaşımların biyobelirteçler üzerinde olumlu etkileri bildirilmektedir; cerrahi öncesi metabolik dayanıklılığa katkı potansiyeli araştırılmaktadır.

Glutatyon + alfa-lipoik asit IV

Hekim onayıyla planlanan antioksidan infüzyon protokolü.

Neden:

Cerrahi sürecin oluşturabildiği oksidatif stresin yönetimine yönelik antioksidan stratejiler literatürde tartışılmaktadır. Bireysel etkinlik kişiden kişiye değişebilir.

Vitamin C ve B kompleks

Pre-op dönemde hekim önerisi doğrultusunda IV/oral mikrobesin desteği.

Neden:

Vitamin C kollajen sentezinde kofaktör olarak görev alır. Yara iyileşmesi sürecindeki rolü uzun yıllardır tanımlıdır.

BPC-157 (araştırma kapsamında)

BPC-157 mevcut Türkiye mevzuatında ruhsatlı bir ilaç değildir; ürün uluslararası araştırma protokolleri çerçevesinde değerlendirilmektedir.

Neden:

Preklinik çalışmalarda doku iyileşmesi ve gastrointestinal koruma üzerine etkileri bildirilmiştir; insan klinik kanıtları sınırlıdır ve düzenleyici onay süreçleri devam etmektedir. Kullanım yalnızca hekim sorumluluğunda, bilgilendirilmiş onam ve mevzuata uygun çerçevede planlanır.

Hormon ve mikronutrient değerlendirmesi

TSH, T4, T3, kalsitonin/PTH, D vitamini, magnezyum tetkikleri.

Neden:

Pre-op hormon ve mikronutrient durumun optimize edilmesi cerrahi güvenliğine katkıda bulunur. Post-op hipokalsemi riski açısından D vitamini düzeyleri özellikle önem taşır.

İyod yükleme (Graves vakalarında — hekim onayıyla)

Graves hastalığında pre-op Lugol solüsyonu uygulaması.

Neden:

Glandın damarlanmasını azaltabilir; intraoperatif kanama riskine katkı sağlayabilir.

Operasyon Süreci

Operasyon Aşamaları

1

Anestezi + sinir nöromonitör hazırlığı

RLN elektrodlu endotrakeal tüp kullanımı.

2

Tiroid eksposyonu

Strap kasları lateral retraksiyon.

3

Sinir koruma + bez çıkarma

RLN identifikasyonu, paratiroidlerin korunması.

4

Hemostaz + kapama

Ultrasonik enerji cihazları ile hemostaz.

Post-op Recovery Protokolü

Operasyon sonrası destek programı.

Modern ERAS yaklaşımları ve hekim önerisi doğrultusunda uygulanan mikronutrient ve perioperatif destek protokolleri. Bireysel iyileşme süreleri kişiden kişiye değişebilir.

Multimodal destek protokolü

Post-op dönemde IV hidrasyon, mikrobesin desteği ve kontrollü mobilizasyon programı.

Neden:

Çağdaş ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) yaklaşımları, multimodal protokollerin iyileşme sürecini desteklediğini bildirmektedir.

Anti-inflamatuar mikronutrient desteği

Magnezyum, çinko, selenyum gibi mineraller ve hekim önerisine göre antioksidan IV desteği.

Neden:

İmmün modülasyon ve doku tamiri süreçlerinde kofaktör olarak yer alan mikronutrientlerin perioperatif rolü bildirilmektedir.

Kollajen, glisin ve protein desteği

Oral kollajen ve protein-amino asit dengeli beslenme planı (8-12 hafta).

Neden:

Yara dokusu ve bağ doku rejenerasyonunda kollajen substrate desteğinin rolü literatürde uzun süredir tartışılmaktadır.

Peptid destek değerlendirmesi (araştırma kapsamında)

BPC-157 gibi peptidler için Türkiye mevzuatı ve hekim sorumluluğu çerçevesinde değerlendirme yapılır.

Neden:

Preklinik kanıtlar bulunmakla birlikte klinik kanıt düzeyi henüz sınırlıdır. Kullanım, bilgilendirilmiş onam ve hekim takibi gerektirir.

Tiroid hormon replasmanı titrasyonu

Tam tiroidektomi sonrası levotiroksin başlangıcı, periyodik TSH kontrolü ile titrasyon.

Neden:

Standart endokrin takip protokolüne uygun şekilde TSH hedefleri bireysel olarak belirlenir.

Kalsiyum/D vitamini takibi

Post-op ilk 24-48 saatte kalsiyum kontrolü, gerekirse oral/IV destek.

Neden:

Geçici hipokalsemi tiroidektomi sonrası bir miktar görülebilir; erken takip standart bakımın parçasıdır.

Tedavi Yolculuğu

Gün Gün Süreciniz

−6 hafta

Tanısal değerlendirme

USG, ince iğne aspirasyonu (FNA), Bethesda kategorisi.

−4 hafta

Hormon ve mikronutrient hazırlık

TSH normalleştirme, D vit, Mg değerlendirme.

−1 hafta

Anestezi konsültasyonu

Hava yolu değerlendirmesi (büyük guatrlarda önemli).

Gün 0

Operasyon

Vakaya göre değişen sürede prosedür.

Gün 1-2

Taburculuk

Kalsiyum kontrolü uygunsa.

Hafta 1

Patoloji + hormon başlangıcı

Tiroid replasman doz titrasyonu.

Hafta 6-8

TSH kontrol + titrasyon

İlk titrasyon değerlendirmesi.

Ay 3

Onkolojik takip (kanser vakaları)

TG, anti-TG, gerekirse iyot taraması.

SSS

Sık Sorulan Sorular

Bilimsel Kaynaklar

Aşağıdaki referanslar bu sayfadaki bilgilerin literatür kaynaklarıdır. Bilgilendirme amaçlıdır; tedavi kararları yüz yüze hekim değerlendirmesiyle verilir.

  1. 1.Cao Y, Lu Y, Chen P, et al. ERAS guidelines and hospital length of stay, readmission, complications, and mortality: a meta-analysis of randomized clinical trials — JAMA Network Open, 2024. Kaynak
  2. 2.Vinten H, Petersen K, et al. NAD+ precursor supplementation in human ageing: clinical evidence and challenges — Nature Aging, 2025. Kaynak
  3. 3.Vasireddi N, Hahamyan H, Salata MJ, et al. Emerging Use of BPC-157 in Orthopaedic Sports Medicine: A Systematic Review — HSS Journal, 2025. Kaynak
  4. 4.Haugen BR, Alexander EK, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer — Thyroid, 2016. Kaynak

Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler tıbbi bilgilendirme amaçlı olup hekim muayenesinin yerini tutmaz. Belirtilen perioperatif yaklaşımlar literatürdeki güncel verilere dayanır; bireysel sonuçlar kişiden kişiye değişebilir ve her hasta için uygun olmayabilir. Tedavi kararı yüz yüze konsültasyon sonrası verilir.

Bu hizmet için kişisel konsültasyon

Detayları gözden geçirelim, sizin için en uygun cerrahi ve longevity protokolünü tasarlayalım.

WhatsAppRandevu Formu